除皺術　　
　　俗稱拉皮術，英文稱之為“Face life(上提術)”或“Rhytidectomy(除皺術)”等，是指由于面部皮膚松弛下垂，通過藥物、物理等方法無效時，采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化(Rejumvanation)手術.　　
　　除皺有效的方法只有兩種：1、調(diào)理;2、手術。
　　手術：　　
　　適宜年齡　　
　　除皺手術的適宜年齡為40一60歲。手術不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預防老化的征象。近年30—40歲者要求做除皺術的人增多，但一般僅列為小范圍局部手術的相對適應癥?！　?br /> 　　大部分除皺病人需住院治療，應注意以下幾點：
　?、偈欠裼谐鲅约膊∈?　　
　?、谟盟幨?，如曾服用阿司匹林、雙嘧達莫、維生素E和激素類藥物者，應停用10天方可手術;　　
　?、畚鼰熓罚鼰熣邞谛g前2周戒煙;　　
　?、茉陆?jīng)史，手術必須避開月經(jīng)來潮期?！　?br /> 　　生物除皺　　
　　(1)透明質酸除皺　　
　　透明質酸也是大s《美容大王2》中所提及的玻尿酸。傳統(tǒng)的理論認為，皺紋的形成主要與膠原彈力纖維的斷裂或流逝有關。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，皺紋形成的另一個根本原因是間質的改變，即之間的無形成份“透明質酸”的減少，而支架和彈力纖維仍然存在。透明質酸注射就是通過補充丟失的無形間質成份，進而改變的代謝環(huán)境以及水份和離子平衡，從而增加皮膚的粘彈性，達到整容效果。因此“透明質酸”注射除皺是一種全新理念?！　?br /> 　　透明質酸是人體內(nèi)一種固有的成份，是一種葡聚糖醛酸，沒有種屬特異性，它廣泛存在于胎盤、羊水、晶狀體、關節(jié)軟骨、皮膚真皮層等組織中，為代謝提供微環(huán)境。該方法是將一種天然的“透明質酸”與其它促進再生除皺的藥物混合而制成的一種凝膠，通過注射使用。　　
　　主要用于除皺和豐唇。如：顏面皮膚的除皺、面部凹陷充填等。其常用的部位是額頭、眼角和眉間、鼻唇溝。其它顏面部美容，如上眼瞼皺紋或眼窩凹陷、唇紋、鼻面紋、口角紋、隆鼻根、面頰塑型、水痘及皮膚凹陷充填、干燥皮膚美容等。其人群適應范圍遠遠超過普通美容與外科美容外科，它支對所有愛美人士?！　?br /> 　　(2)BOTOX注射除皺：主要解決抬頭紋、川字紋、眼角魚尾紋、鼻背皺紋等各種動力性皺紋?！　?br /> 　　面部皺紋(如眉間紋、魚尾紋、額頭紋、鼻背紋、鼻唇紋、口周紋甚至頸闊肌紋)的出現(xiàn)，除了自然老化的原因外，更重要的是表情肌的過度收縮。因為這些相關肌肉的起點或止點或兩者都是與皮膚相連的，而對付由表情肌收縮引起的各種皺紋正是A型肉毒毒素的“拿手好戲”。A型肉毒毒素用于除皺的治療機理在于它能作用于周圍運動神經(jīng)末梢及神經(jīng)肌肉接頭，抑制突觸前膜釋放乙酰膽堿，從而導致肌肉松弛性麻痹，治療肌肉痙攣和肌張力障礙性疾病?！　?br /> 　　適應癥：25—50歲，皺紋明顯，皮膚松弛不是很嚴重者。優(yōu)點：此種方法在去除抬頭紋、川字紋、眼角魚尾紋、鼻背紋，效果確切，見效快，立竿見影。無痛苦，無腫脹，不影響工作和學習，即做即走?？煽焖凫畛~紋、魚尾紋、眉間紋、鼻背紋。　　
　　不足：主要維持時間略短，大概在6個月—1年左右。對皮膚松弛下垂的效果不好。維持效果的時間長短與藥物來源、用量、用法、注射客服的技術、患者的個體素質均有關系?！　?br /> 　　(3)愛貝芙、愛貝芙充填除皺：主要解決面部皺紋。　　
　　愛貝芙回填療法是一種已經(jīng)由臨床證實其性之療法，可治療臉部的皺紋、疤痕或臉部 皮膚 缺陷。愛貝芙美容支劑對于人類臉部軟性組織之皺折、凹陷及疤痕的矯正有顯而易見的效果，可使病人容顏煥然一新?！　?br /> 　　愛貝芙(Artecoll)是一種新型的可注射的醫(yī)學美容外科材料，由PMMA(聚甲基異丁烯酸甲酯)微球和膠原組成，PMMA制成表面光滑的圓形微球，直徑32—40微米，以3.5%的膠原溶液為載體，將圓形光滑微球懸浮在膠原溶液中，經(jīng)注射進入整形部位，當圓形光滑PMMA微球進入整形部位后，迅速被纖細的纖維被膜完全包裹，不會有任何移動和降解，PMMA圓形光滑微球的特性既保證了其不被人體的巨噬所消化吸收，也保證了PMMA對組織的刺激性降到小，PMMA能刺激纖維合成和分泌愛貝芙。1—3個月后，注射入的膠原逐漸降解并被人體自身的膠原所代替，而PMMA不會降解，留在整形部位，起到永久效果?！　?br /> 　　適應癥：25—50歲皺紋明顯，無皮膚松弛下垂者。
　　優(yōu)點：無需手術、單純注射即可、痛苦少，恢復快、永久、快速　　
　　不足：由于微球型結構，所以它不適合淺表性除皺，在2006年FDA禁止用于唇部注射，對于皮膚細嫩者也不建議使用。是一種填充式的去皺方法，相對的副作用略多一些，維持時間也不長，筆者不太主張選擇此項術式。　　
　　一般不建議采用永久性填充劑，因為第一，面部輪廓會隨著年齡發(fā)生改變，永久型填充劑會成為新的缺陷，從而美容必須支對填充部位做新的修補;第二，如果永久型填充劑出現(xiàn)任何問題，無法降解，只能連同人體原有組織一起切除。第三，如果一定想做永久性填充，一般建議先行注射非永久性填充劑，待對效果滿意，人體適應后，在注射永久性填充劑?！　?br /> 　　(4)歐特萊(奧特蘭)&微創(chuàng)除皺(微創(chuàng)除皺)注射除皺　　
　　歐特萊(奧特蘭)&微創(chuàng)除皺(微創(chuàng)除皺)是英法科學家在研究可降解心臟縫合線時發(fā)明的一種適合人類皮膚的新物質.它性質穩(wěn)定,與人體組織相溶性.無排斥和過敏反應，無疤痕形成，并可誘導人體組織分之向其中生長，其自身則緩慢降解從而達到皮膚結構再生?！　?br /> 　　歐特萊(奧特蘭)根據(jù)保持年限及所支對的需求分為fine/original/ultra/evolution四種型號，可以支對不同年齡、不同皺紋以及不同的需求選擇個性化的填充材料，其中第四種型號即為微創(chuàng)除皺(微創(chuàng)除皺)，即為永久性填充材料。
　　一般不建議采用永久性填充劑，因為第一，面部輪廓會隨著年齡發(fā)生改變，永久型填充劑會成為新的缺陷，從而美容必須支對填充部位做新的修補;第二，如果永久型填充劑出現(xiàn)任何問題，無法降解，只能連同人體原有組織一起切除。第三，如果一定想做永久性填充，一般建議先行注射非永久性填充劑，待對效果滿意，人體適應后，在注射永久性填充劑。
　　(5)內(nèi)源皮膚再生療法
　　瑞士國家實驗室二十年來的醫(yī)學結晶，使燒燙傷率從10%上升到令人驚奇的90%。
　　內(nèi)源皮膚再生療法的核心原理是利用自體血液制作出注射原液，原液中含有高濃度的血小板，能夠在PH值為6.5~6.7的環(huán)境下生成包含EGF和VEGF在內(nèi)的8種高濃度生長因子，同時在制作的同時注射到老化皮膚組織中，保證其絕對的生物活性在皮膚上的修復及抗衰老功效。EGF(表皮生長因子)一直都是昂貴的皮膚抗衰老生物劑，產(chǎn)生極少而且活性很難保證;VEGF(血管生長因子)可以促使大量毛細血管再生，給肌膚帶來氧料，從而促使皮膚持續(xù)變好。EGF和VEGF一直是注射換膚的決定性生長因子?！　?br /> 　　功效：去除魚尾紋、頸紋、面部細紋，去皺同時皮膚整體年經(jīng)化。　　
　　優(yōu)勢：不需手術，，無副作用，整個操作不到一小時，即做即走。　　
　　不足：此項目價格較貴　　
　　(6)自體皮膚成纖維注射除皺術：首先是從顧客自身取下一小塊完整的皮膚組織，放入專用的保存液中，在低溫、無菌狀態(tài)下運送到GMP全國標準培養(yǎng)室，分離并提取出那些健康的、年輕狀態(tài)的皮膚，運用當今世界先進的組織工程和克隆技術進行的純化和增值，后制成2000萬---4000萬數(shù)量級的、含有“自體皮膚成纖維、自體膠原、間質、生長因子”等的混懸注射液——實際上，這已經(jīng)是一個完整的、液體狀態(tài)的真皮層了!然后再回輸?shù)绞苄g者面部皺紋、凹陷性疤痕的真皮層內(nèi)。這些有生理活性、有旺盛新陳代謝功能的、自體的、健康有活力的皮膚青春進入原母體環(huán)境后繼續(xù)生長，開始逐步替換和補充自身已經(jīng)衰亡的，源源不斷地分泌自體愛貝芙、彈力纖維蛋白、透明質酸等，使真皮層愛貝芙密度和厚度增加，從而修復已經(jīng)老化和受損傷的真皮組織，達到祛除皺紋和修復凹陷性疤痕、全面改善皮膚營養(yǎng)狀況的目的。　　
　　自體注射除皺在臨床應用方面,滿意度達98%(數(shù)據(jù)來源于以往做過的美容者調(diào)查統(tǒng)計)，此術不需要反復注射，不存在免疫排斥反應。術后表情自然、療效持久，目前國內(nèi)承諾5年!在美國等一些發(fā)達國家一般承諾8—10年。但是，對于因為皮膚下垂松弛明顯的患者效果不如手術除皺?！　?br /> 　　適應癥：25—50歲皺紋明顯，皮膚松弛不重者和凹陷性疤痕　　
　　優(yōu)點：取于自身用于自身，無排異，無副作用?！　?br /> 　　不足：運輸過程及實驗室資質的標準性不好把控，價格昂貴，見效慢，一般在半年以上見效，療程相對較長?！　?br /> 　　手術除皺　　
　　手術除皺可分為額部除皺術、顳部除皺術、全面部除皺術、全面頸部除皺術。　　
　　小切口拉皮除皺：損傷小、恢復快、疤痕不明顯。　　
　　1、內(nèi)窺鏡直視下小切口除皺術　　
　　微創(chuàng)全面部整形除皺術：全面解決面部皮膚松弛情況，可年輕5-10歲。面部除皺術包括　　
　　額部除皺術、顳部除皺術、全面部除皺術、面頸部除皺術、面部懸吊除皺術?！　?br /> 　　內(nèi)窺鏡除皺術 可解決眼角下垂、松弛、眼角魚尾紋、前額皺紋、顳部皺紋、鼻唇溝過深、頰部下垂等?！　?br /> 　　適應癥：30—65歲年齡層，皮膚松弛、皺紋明顯者。　　
　　優(yōu)點：與傳統(tǒng)拉皮除皺方法比較，應用高科技設備，通過冷光源配微型攝錄系統(tǒng)，通過微小切口，即可在直視下確切達到深層組織結構懸提。所以創(chuàng)傷小，恢復快，年輕幅度較大，維持時間長，可年輕10—15歲。包扎時間短、腫脹輕、恢復較快，外觀切口更不明顯?！　?br /> 　　2、大拉皮除皺術：　　
　　主要解決面部皮膚的松弛下垂、嚴重的皺紋?！　?br /> 　　適應癥：40—60歲年齡層，皮膚松弛下垂明顯的人群　　
　　優(yōu)點：改善得徹底，年輕的幅度大，維持的時間長，可年輕15—20歲。　　
　　不足：創(chuàng)傷較大，需要包扎3—6天，腫脹3—7天，恢復時間較長?！　?br /> 　　3、GTS除皺主要解決眼角松弛下垂、眼角紋、面頰下垂、鼻唇溝問題?！　?br /> 　　適應癥：25—45歲，皮膚松弛者?！　?br /> 　　優(yōu)點：沒有切口，不需要包扎，幾乎沒有腫脹，價格適中，可維持3—5年?！　?br /> 　　不足：對前額皺紋效果較差　　
　　3、電波拉皮除皺手術　　
　　電波拉皮是改進皮膚變松弛的一個外科方式，由於老化現(xiàn)象持續(xù)進行，皮膚和肌肉開始失去彈性，整容不能停止變老的過程。它能透過加強架構繃緊，重新拉動皮膚，和移走特定地區(qū)脂肪。